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(1)、社会医疗保险的起源?
1883年,德国颁布了全世界第一个社会保险法《企业工人疾病保险法》
 
(2)、健康保险的分类
按保险的性质不同,健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。
 
(3)、商业健康保险的分类
疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。
 
(4)、商业保险的精算工作分为哪几个部分?(3个)
费率制定、赔付率计算、准备金提取
 
(5)、社会医疗保险的特点(6个)
一是遵循社会保险的一般原则,即“强制性、互济性、补偿性”,
二是其资金一般都是来自专项保险费收入,
三是强调权力和义务相对应,
四是与就业和收入相关联,
五是依法设立社会化管理的医疗保险机构作为“第三支付”组织。
六是其待遇水平根据医疗保险基金的支付能力确定。


(6)、社会医疗保险的主要政策(5个)
包括参保范围、资金来源、待遇标准、医疗费用的支付方式及管理和经办等方面。
 
(7)、我国商业健康保险的现状是什么?(5点)
1、业务规模和覆盖人群少
2、专业化程度不高
3、专业人才缺乏
4、缺乏系统的健康保险经营体系
5、商业健康保险发展的社会环境尚待改善

 
(8)、我国商业健康保险的发展趋势(4大方面)
1、商业健康保险走向专业化经营
2、商业健康保险经营主体是益增多,竞争激烈
3、健康管理服务和技术应用以及医保合作关系深化促进了商业健康保险市场的发展。
4、宏观环境向着有利于健康保险发展的方向转变

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(9)、我国基本医疗保险的发展趋势
1、逐步扩大社会医疗保险的覆盖范围
2、合理调整社会医疗保险的缴费比例
3、完善统筹基金的支付政策
4、扩展个人医疗帐户的使用范围

 
(10)、健康保险行业中健康管理的分类
1、健康指导类: 健康咨询—建立健康档案、提供专业性信息服务入手;健康维护—健康评估和健康指导入手
2、诊疗干预类
 
(11)、健康保险对健康管理的意义(主要体现在以下4个方面):
1、促进健康管理的资源配置和整合
2、作为健康管理战略性市场渠道
3、能够监督健康管理业的成熟发展
4、能加强健康管理的良好认同度

 
(12)、健康保险与健康管理的合作模式(3种)
一是服务完全外包模式,
二是自行提供服务模式,
三是共同投资模式。

 
(13)、健康教育的基本概念
        健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的活动与过程。
       其目的和重点是改变不良行为,减少或减轻影响健康的危险因素,从而预防疾病的发生,促进健康水平和生活质量的提高。
 
(14)、健康教育的核心
       是通过教育帮助人们形成有利于健康的行为和生活方式。
 
(15)、健康促进的基本内涵包含了个人行为改变、政府行为(社会环境)改变两个方面,并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。
 
(16)、健康促进的基本特征(5个)
1、对行为的改变作用较持久,有时带有一定的约束性。
2、涉及整个人群和人们社会生活的各个方面。
3、疾病的三级预防中更注重一级预防,甚至更早阶段。
4、健康教育是健康促进的先导和基础。
5、与健康教育相比,健康促进融客观的支持与主观的参与于一体。
 
(17)、健康促进的三大基本策略与核心策略
《渥太华宣言》中确定,健康促进的三大基本策略是:倡导、赋权、协调
核心策略是:社会动员(也是最基本的策略)
 
(18)、21世纪健康促进的重点(6个内容)
1、提高社会对健康的责任感
2、增加健康发展的投资
3、巩固、扩大有利于健康的伙伴关系
4、保证健康促进的基础设施
5、行动起来

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